Злокачественные опухоли костей

Злокачественные опухоли костей возникает, когда нормальные клетки костной ткани превращаются в аномальные и начинают неконтролируемо расти. Существует несколько видов рака костей, в зависимости от типа поражённых клеток. Самый распространённый — остеосаркома. К другим относят хондросаркому и саркому Юинга.

Симптомы

Рак костей обычно вызывает боль и отёк в поражённой области. Боль может приходить и уходить, но со временем, как правило, становится сильнее, особенно в течение нескольких недель или месяцев. Иногда боль усиливается ночью или при физических нагрузках. У некоторых людей также может появиться или прощупываться опухоль на кости или в окружающих тканях.

Какие исследования необходимо выполнить для установления диагноза?

  • Анализы крови
  • МРТ и КТ для получения изображений пораженной кости
  • Сцинтиграфия костей, ПЭТ-КТ или другие методы для определения объема опухолевого поражения
  • Гистологическое исследование опухолевой ткани. Для этого выполняется биопсия (забор образца ткани из подозрительного участка), исследование материала под микроскопом и иммуногистохимическое и цитогенетическое исследование

В Центре детской онкологии, гематологии и иммунологии выполняются все этапы диагностики и лечения опухолей костей.

Лечение

В зависимости от опухоли костей лечение может включать одно или несколько из следующих методов:

  • Операция – как правило, это основной метод лечения. Вид операции зависит от местоположения и размера опухоли. Чаще всего хирурги проводят органосохраняющую операцию, удаляя опухоль без ампутации конечности. После операции может потребоваться реконструкция кости металлическим эндопротезом или другим материалом. В нашем Центре накоплен большой опыт эндопротезирования крупных суставов эндопротезами с начала 2000-х годов.

При хирургическом лечении мы используем методы биологической реконструкции.

При биологической реконструкции для замещения костных дефектов используется собственная малоберцовая кость пациента.

В зависимости от клинической ситуации выполняются резекции — от минимально возможных до тотального эндопротезирования всего сегмента конечности. Одной из главных особенностей эндопротезирования у детей является необходимость удлинения эндопротезов по мере роста пациента. Современные технологии позволяют это делать двумя способами:

  1. Инвазивное удлинение — требует повторного хирургического вмешательства.
  2. Неинвазивное удлинение — пациент самостоятельно удлиняет эндопротез через кожу с помощью специального устройства, что значительно улучшает качество жизни и снижает количество операций.

Иногда при обширном распространении опухоли органосохраняющая операция невозможна и может потребоваться ампутация – удаление поражённой конечности. После ампутации некоторые пациенты используют экзопротез – искусственную руку или ногу.

  • Химиотерапия. Большинство пациентов с раком костей получают химиотерапию до и после операции.
  • Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток. Её могут назначить, если операция невозможна или не удалось удалить всю опухоль хирургическим путём.

Что происходит после лечения?

После завершения лечения вы будете регулярно проходить обследования, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась. Для этого могут использоваться осмотры и лучевые методы визуализации.

Что делать, если рак костей вернётся или распространится?

Если рак вернётся или распространится, вам могут предложить дополнительную операцию, лучевую терапию или химиотерапию.