English

Отделение трансплантации

Минаковская Нина Вячеславовна

заведующая отделением, кандидат медицинских наук, врач-трансплантолог.

Трансплантология по праву считается олицетворением высоких технологий в медицине. Со времени своего широкого практического внедрения в 80-е годы прошлого столетия она стала своего рода локомотивом, который «тянет » за собой все остальные медицинские отрасли. Соответственное место занимает и отделение трансплантации Центра. С 1998 года, когда здесь была сделана первая пересадка костного мозга, подразделение уверенно взяло на себя роль технологического лидера, способствуя апробированию и внедрению в терапевтическую практику новейших революционных методов лечения.

Причем речь идет о лидерстве не только в масштабах республики – на всем постсоветском пространстве число детских лечебных учреждений, обладающих аналогичными по мощности и уровню возможностями в области трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, можно пересчитать по пальцам одной руки. Не случайно коллеги из Казахстана и Азербайджана, где недавно были созданы аналогичные подразделения, обращались к трансплантологам Центра с просьбой оказать консультативную и иную помощь в организации работы. Отечественные же трансплантологи в своей деятельности давно ориентируются на мировой уровень, выполняя в Центре весь спектр операций, которые делаются в передовых клиниках развитых стран, в том числе родственные, неродственные и гаплоидентичные.

Их число и сложность непрерывно возрастают. Если в первые годы существования в отделении выполнялось 5– 10 операций в год, то теперь их количество увеличилось до 70. При оценке этих показателей нужно учитывать, что трансплантация – процедура очень длительная даже в организационном плане: немало времени занимает поиск донора, процессы приживления пересаженных клеток. Как правило, следует настроиться на достаточно длительное пребывание пациента в стационаре с соблюдением особого режима стерильности. Но все это себя оправдывает: не зря трансплантологию называют терапией спасения. В очень большом числе случаев она помогает сохранению жизни и ее качества там, где врачи других специальностей уже опустили руки.

Тем более что эффективность данного метода постоянно возрастает. Этому способствует, в частности, внедрение метода высокоразрешающего HLA-типирования доноров и реципиентов, использование новых режимов кондиционирования, в том числе и со сниженной токсичностью, а также применение таргетных препаратов в посттрансплантационный период и т.д.

Попутно рождаются методы лечения других заболеваний, ранее считавшихся приговором. Такой эффект – результат того, что детским онкологам-трансплантологам приходится в своей деятельности опираться на результаты молекулярно-биологических, молекулярно-генетических и других исследований. Скажем, генетическую природу имеет врожденный иммунодефицит, из-за которого прежде дети погибали на первом году жизни из-за инфекционных осложнений, зачастую даже без постановки диагноза. А теперь благодаря трансплантации стволовых клеток неработающую иммунную систему можно спротезировать подобно тому, как любой отсутствующий орган, и она вновь начнет нормально функционировать. Причем результат будет тем лучше, чем раньше проведена трансплантация. К практически стопроцентной летальности приводили ранее и врожденные апластические анемии. Сейчас же при наличии родственного совместимого донора назначается пересадка костного мозга, после чего показатели выживаемости детей возрастают до 90 % и более.

Отделение трансплантации (8 коек) является структурным подразделением Центра. Основной задачей отделения трансплантации костного мозга является оказание своевременной и квалифицированной медицинской помощи пациентам с онкологической и онкогематологической патологией, проведение всех видов трансплантации костного мозга. Основным принципом работы отделения трансплантации костного мозга является полная ответственность за жизнь и здоровье больных поступивших в отделение и проведение лечебно-диагностических мероприятий на современном европейском уровне с применением международных лечебных протоколов.

Основные функции и задачи отделения трансплантации:
Госпитализация пациентов, поступающих в отделение трансплантации костного мозга, осмотр с участием заведующего отделением, оказания неотложной помощи.
Распределение поступающих пациентов на плановых и экстренных, а также по характеру, тяжести и профилю заболевания.
Врачебный осмотр и назначение первичного диагностического комплекса у всех поступивших пациентов для проведения трансплантации костного мозга в отделении.
Оказание экстренной помощи и проведение реанимационных мероприятий.
Обследование больных с использованием лабораторных, визуализирующих и инструментальных методов.
Проведение сопроводительного лечения в полном объеме