Школа нутритивной поддержки

Правильно подобранное питание является крайне важным аспектом в процессе лечения пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Причем в зависимости от вида лечения (лучевая или химиотерапия, трансплантация ГСК, хирургия и др.), возраста ребенка (новорожденные, дети, подростки) могут возникать совершенно разные проблемы — от потери аппетита до изменения метаболизма и усвоения питательных веществ. Почти каждому пациенту на том или ином этапе требуется индивидуальная коррекция нутритивной поддержки.

В Центре детской онкологии, гематологии и иммунологии уже 2 года в тесном контакте с онкологами работает врач-педиатр, диетолог, консультант по грудному вскармливанию Ульяна Шелег. Создан алгоритм индивидуального подбора диеты и мониторинга проблем питания у каждого ребенка. Специалист выступила с новой идеей по проведению обучающих лекций для родителей маленьких пациентов.

Алгоритмы выявления нутритивной недостаточности и ее коррекции 

Ульяна Шелег:

Первоочередная моя задача — вовремя выявить детей с рисками нутритивной недостаточности, в том числе скрытой, когда у ребенка может быть нормальная или даже избыточная масса тела, но при этом на самом деле он испытывает белково-энергетическую недостаточность.

Нутритивный статус оценивается по антропометрическим параметрам, измеряются масса тела, рост, окружность мышц плеча, толщина подкожно-жировой складки в области трицепса, высчитывается индекс массы тела.
Мониторинг этих параметров позволяет предположить, за счет чего идет набор или снижение веса — жировой ткани, мышечной массы
или отеков.

— Далее проводится опрос родителей: как ребенок питался до болезни и его пищевые предпочтения, были ли аллергические реакции или непереносимость каких-либо продуктов. Кроме того, есть перечень продуктов, которые строго запрещены или ограничены в определенный период заболевания.

— Родителям предлагается вести дневник питания, а специалист в процессе мониторинга нутритивного статуса оценивает фактическое питание на сбалансированность и корректирует рацион. Иногда для профилактики нутритивной недостаточности либо в случае ее развития назначается энтеральное питание.

Лекции для родителей

Первые вводные лекции уже прошли в двух онкогематологических отделениях. Далее планируются более углубленные занятия по организации питания детей на лучевой терапии, химиотерапии, подготовке к трансплантации и в пострансплантационный период, особенностям питания детей в младенческом возрасте и до 3 лет, подростков и пр. Также запланированы лекции по наиболее часто встречающимся осложнениям (панкреатит, изменение печеночных ферментов и др.).

Ульяна Шелег: 

В наших планах — создать такую школу для родителей в онлайн-формате, будем анонсировать мероприятия, проводить трансляции в режиме реального времени, чтобы родители могли проконсультироваться по интересующим вопросам. Особенно это поможет тем, кто живет в отдаленных населенных пунктах.