В Государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр детской гематологии и онкологии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь проводится лечение детей в возрасте до 18 лет, со всеми видами гематологической и онкологической патологии (за исключением рака щитовидной железы) и врожденными иммунодефицитами, а также молодым взрослым (18-29 лет) с острым лимфобластным лейкозом. Центр состоит из двух отделов – клинического и научного.
Диагностика и лечение осуществляется в следующих отделениях клинического отдела:
Приемное отделение
Онко-гематологическое отделение для детей младшего возраста
Онко-гематологическое отделение для детей старшего возраста
Инфекционное отделение
Отделение солидных опухолей
Отделение трансплантации костного мозга
Анестезиолого-реанимационное отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии

Операционный блок
Дневной стационар
Отделение реабилитации
Отделение функциональной диагностики
Отделение лучевой диагностики и лучевой терапии
Клинико-диагностическая лаборатория с группами иммунологии, цитогенетики, коагуалогии, сепарации и замораживания костного мозга, молекулярной биологии и процессинга трансплантации
Лаборатория вирусологии и бактериологии

Приём амбулаторных больных по 10 врачебным специальностям проводится в консультативно-поликлиническом отделении (КПО). Здесь оказывается консультативная помощь пациентам из всех стационаров и поликлиник Республики Беларусь (бесплатно) и стран СНГ (платно) при подозрении на наличие у них гематологической или онкологической патологии, а также иммунодефицита. Регулярно осуществляются консультации директора и ведущих специалистов центра. В прошлом году врачами отделения проконсультировано более чем 35 тысяч впервые обратившихся детей. Помимо этого, в консультативно-поликлиническом отделении осуществляется выполнение полной программы лечения после окончания стационарного этапа, при этом соблюдается преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий в отношении больного ребенка. В малой операционной КПО проводятся открытые биопсии лимфатических узлов, удаление невусов и папиллом с последующим гистологическим исследованием, несложные офтальмологические операции.
В дневном стационаре проходят лечение пациенты в компенсированном состоянии, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения. Здесь пациенты проходят диагностическое обследование, курсы химиотерапии с использованием тех же препаратов, которые получают дети в стационаре, заместительную, лучевую и реабилитационную терапию. Лечение в условиях дневного стационара позволяет больным в меньшей степени подвергаться отрицательному психологическому воздействию больницы, избегать внутрибольничных инфекций, предоставляет возможность продолжать привычный образ жизни, а также приводит к уменьшению стоимости лечения основного заболевания, что немаловажно для бюджета нашей страны, а также пациентов из-за ближнего зарубежья. Ежегодно около 1500 детей получают медицинскую помощь в условиях дневного стационара. Это отделение активно сотрудничает с «Благотворительным католическим обществом Каритас» Минско-Могилевской архиепархии Римско-католической Церкви Республики Беларусь, а также с детской деревней SOS – Социальным центром Матери и ребенка им. Германа Гмайнера.
Основные стационарные отделения (онко-гематологическое отделение для детей младшего возраста, онко-гематологическое отделение для детей старшего возраста, отделение солидных опухолей, инфекционное отделение) рассчитаны на 40 коек каждое. Более 30% врачей этих отделений имеют степень кандидата медицинских наук. В кратчайшие сроки проводится весь комплекс диагностических мероприятий – морфологическая, биохимическая, иммунофенотипическая, цитогенетическая и молекулярно-биологическая диагностика, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Процесс постановки диагноза занимает в среднем от нескольких часов до 5-7 дней. Все данные о больном заносятся в историю болезни и, при наличии информированного согласия родителей больного ребенка, визуализированные данные первичного диагностического комплекса пациента заносятся в компьютерную базу данных, что позволяет проводить тщательный мониторинг течения заболевания, а в сложных случаях – телеконсультации с ведущими зарубежными специалистами клиник-партнеров.
Лечение начинается после информирования пациента и его родителей (опекунов) об основных принципах терапии, возможных побочных явлениях и осложнениях и подписания ими информированного согласия на лечение. Во время всего курса лечения рядом с ребенком находится один из родителей.
Основным методом лечения является химиотерапия и лучевая терапия, в ряде случаев применяется высокодозная химиотерапия с пересадкой кроветворных стволовых клеток. В РНПЦДОГ применяются наиболее современные программы комбинированного лечения, принятые в ведущих клиниках мира и утвержденные Министерством Здравоохранения Республики Беларусь. На базе онкологического отделения кроме общепринятых методов проводится лечение пациентов с тяжелыми стадиями заболевания с применением общей гипертермии с цитокин- или ЛАК-терапией. При лечении некоторых гематологических заболеваний применяются протоколы с использованием рекомбинантного интерферона-альфа (иммунная тромбоцитопеническая пурпура), ритуксимаба (аутоиммунная гемолитическая анемия, хроническое течение иммунной тромбоцитопенической пурпуры), иммуноглобулина для внутривенного введения. Большинство лекарственных препаратов вводят детям через внутривенный катетер периферической или центральной вены с помощью специального дозирующего перистальтического насоса. Это позволяет использовать передвижной штатив и не ограничивать движения ребенка в дневное время, уменьшить количество венопункций, тем самым снизить психологическую травматизацию.
Очень часто информация о выявленном у ребенка онкологическом или онко-гематологическом заболевании вызывает у него и его родственников стресс, сопровождаемый отрицательными эмоциями: от чувства беспомощности до чувства ужаса. Специалисты-психологи помогают сформировать позитивные установки у ребенка и его родителей для активного участия их в борьбе за выздоровление, для взаимосотрудничества с врачами, также решают различные психологические, а часто и бытовые, домашние проблемы на разных этапах лечения.
В инфекционное отделение поступают дети с онкологической или онко-гематологической патологией и сопутствующими инфекционными заболеваниями или осложнениями. В отделении созданы условия для разобщения пациентов и созданы условия для соблюдения санитарно-гигиенических требований при наличии у ребенка инфекционного заболевания.
Основной задачей операционного блока является обеспечение специализированной хирургической онкологической помощью детского населения Республики с применением органосохраняющих и функционально-щадящих оперативных вмешательств на фоне интенсификации системного и локо-регионарного воздействия. Выполняются операции по эндопротезированию коленного, тазобедренного суставов. Разрабатываются новые методики реконструктивных хирургических вмешательств с использованием ауто и аллопластики.
В анестезиолого-реанимационное отделение поступают дети при появлении первых признаков декомпенсации состояния ребенка в результате проводимого лечения основного заболевания. Круглосуточный индивидуальный контроль за состоянием пациента и использование всего комплекса реанимационных мероприятий позволяет сохранить жизнь у большей части детей, а затем продолжить специальное лечение.
Отделение трансплантации костного мозга работает с максимальной нагрузкой – 45 трансплантаций в год. Использование такой высокотехнологичной процедуры как трансплантация костного мозга значительно повышает шанс детей на выздоровление или в некоторых очень тяжелых случаях удлиняет период ремиссии. На сегодняшний день в мировой практике выработан перечень заболеваний, единственным методом лечения которых является аллогенная трансплантация костного мозга. Это такие заболевания как хронический миелобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз, миелодисплатический синдром, наличие филадельфийской хромосомы при остром лимфобластном лейкозе, врожденная и приобретенная апластическая анеия, врожденные иммунодефицитные состояния.
При большой распространенности опухолевого процесса у онкологических больных важным составным элементом терапии является проведение высокодозной миелосупрессивной терапии. Проведение такого курса химиотерапии возможно лишь с использованием пересадки собственных кроветворных стволовых клеток пациента – аутотрансплантации костного мозга. В клиническую практику внедрена котрансплантация мезенхимальных стволовых клеток. Это позволило ускорить посттрансплантационное восстановление и уменьшить количество койко-дней, проведенных в отделении ТКМ. Планируется применять этот вид ТКМ для профилактики и лечения реакции трансплантат против хозяина. Отделение трансплантации косного мозга рассчитано на 8 пациентов. Оно обеспечено стерильными боксами и всем необходимым для проведения круглосуточного мониторирования за состоянием жизненно важных функций и систем ребёнка. В каждом боксе имеется телевизор (видеомагнитофон) с дистанционным управлением, а ежедневное наблюдение и работа высококвалифицированного психолога совместно с медперсоналом помогают маленькому пациенту адаптироваться в необычных условиях и помочь пройти весь курс иммуносупрессивной терапии и трансплантации костного мозга.
Отделение медицинской реабилитации. Это первое в Беларуси отделение для восстановления утраченных функций больными детьми онко-гематологического профиля. Уже в период специального лечения проводится ранняя медицинская реабилитация, а после завершения лечения – 2-3 раза в год двухнедельными курсами. Занятия с пациентами проводятся индивидуально. В отделении имеется массажный кабинет, тренажерный зал, бассейн, ингаляторий, фитобар. Отделение активно сотрудничает с Брандербургской реабилитационной клиникой. Ежегодно около 70 наиболее проблемных пациентов выезжают на реабилитацию в эту клинику
Отделение функциональной диагностики. В отделении обследуются дети с подозрением на впервые выявленную онкологическую/гематологическую патологию, на этапах специализированного лечения, а также – в отдаленном периоде заболевания. Врачи отделения – это компетентные специалисты в вопросах ультразвуковой и функциональной диагностики. Ими опубликовано более 130 научных работ, посвященных выявлению закономерностей эхографического отображения опухолей у детей на ранних стадиях с целью улучшения их своевременного распознавания, дифференциальной и топической диагностики. Ученую степень имеют 60% врачей отделения.
В состав отделения входят кабинеты эхокардиографии, комплексной ультразвуковой диагностики, электрокардиографии и электроэнцефалографии, холтеровского мониторирования, фиброгастродуоденоскопии и эндосоноскопии. Исследования выполняются на оборудовании высокого класса и экспертных диагностических системах: ультразвуковая диагностическая система “SONOS 1000” (HP, США), многофункциональная ультразвуковая диагностическая система “LOGIQ 500” (GE Medical Systems, США), диагностический ультразвуковой аппарат “LOGIQ ВООК” (GE Medical Systems, США), электрокардиограф “Kardiosmаrt” (Hellige, Германия), электроэнцефалограф “Neurofax” EEG-5514 G (Nihon Kohden, Япония), эндосоноскопическая система “EU30” (Olympus, Япония), холтеровский монитор “Zimed” (Philips, Голландия). Результаты исследований оформляются специалистами отделения в виде заключений, соответствующих третьему уровню диагностических исследований.
Коллективом врачей отделения функциональной диагностики адаптированы и внедрены в практику работы методики исследования кровообращения головного мозга, макрофлебогемодинамики при тромботических осложнениях, исследования почечной и печеночной гемодинамики. Разработаны способы: дифференциальной диагностики поражений лимфатических узлов при лимфомах и реактивных лимфаденопатиях, определения гемодинамической адаптации единственной почки у детей излеченных от нефробластомы, разработан и внедрен алгоритм диагностики и прогнозирования проявлений антрациклиновой кардиотоксичности у детей. Используются методики холтеровского мониторирования для констатации проявлений острой кардиотоксичности на этапах ПХТ, трехмерной ультразвуковой ангиографии, высокочастотной эндосонографии и интраоперационного УЗИ в педиатрической онкологии.
Клинико-диагностическая лаборатория. Основными направлениями деятельности лаборатории являются диагностика заболеваний системы крови, злокачественных новообразований и иммунодефицитов; в том числе: диагностика гемоглобинопатий; анемий различного генеза; тромбоцитопатий и коагулопатий;; неотложных состояний; исследования для отделения трансплантации костного мозга, лекарственный мониторинг.
В лаборатории созданы группы биохимии и фармакологии, гематологии, общеклинических исследований, цитогенетики, сепарации и криоконсервирования костного мозга, молекулярной биологии, коагулологии и иммунологии. Лаборатория оснащена современным оборудованием, в том числе: многоканальным биохимическим анализатором Hitachi 912, гематологическими анализаторами Micros 60, проточными цитофлуориметрами FacsCan и FacsVantage, денситометрами Sebia (Франция) и SOLAR (Республика Беларусь), анализатором КОС Synthesis 45, анализатором лекарственного мониторинга TDxFLx,, PCR-RealTime, станцией кариотипирования Leica Shanthal, секвенатором ДНК, современной микроскопической техникой и др. Ежедневно в лаборатории выполняется приблизительно 3000 тестов, из них 1700 биохимических, 800 гематологических, 250 коагулологических, 100 иммунологических и др. Постоянно осваиваются и внедряются в работу лаборатории современные технологии и новые методы диагностики: качественная и количественная ПЦР, иммуноблоттинг, клоттинговый метод, секвенирование ДНК, молекулярно-биологическая диагностика химеризма после трансплантации, диагностика антифосфолипидного синдрома, сортировка опухолевых клеток методом проточной цитометрии, клоногенный анализ и др.
Лаборатория вирусологии и бактериологии. Основными направлениями работы лаборатории являются клиническая микробиологическая диагностика инфекционных осложнений грибковой и бактериальной природы с применением микробиологических анализаторов и культиватора, санитарно-микробиологический мониторинг за циркулирующей в помещениях центра микрофлорой с использованием аспирата воздуха и контакт-слайдов, серологическая диагностика онкологических, вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний, а также гормональных и обменных нарушений с использованием автоматических иммуноферментных анализаторов, выделение и идентификация возбудителей вирусных инфекций в культуре клеток, обнаружение специфических вирусных антигенов методом люминесцентной микроскопии, детекция геномов возбудителей вирусных заболеваний с применением метода амплификационного анализа.
Лаборатория оснащена современным оборудованием для проведения высокочувствительной и специфичной диагностики: автоматический микробиологический гемокультиватор BACTEC и автоматический микробиологический анализатор PHOENIX (производство компании BECTON DICKINSON, Германия), полуавтоматический микробиологический анализатор mini- API (производство компании bio-MERIEUX, Франция), автоматический иммуноферментный анализатор AxSYM (производство компании ABBOTT, США), иммуноферментный автоматический анализатор ELECSYS и автоматический амплификационный анализатор COBAS AMPLICOR (производство компании ROCHE, CША), люминесцентный микроскоп AXIOSTAR PLAS с видеосистемой (производство компании ZEISS, Германия), автоматический аспиратор воздуха SAS SUPER (производство компании PBI, Италия).
В структуре ГУ «РНПЦДОГ» имеется уникальное по своему значению отделение клинико-эпидемиологического анализа, открытое 1.08.1999 г., которое состоит из группы клинико-эпидемиологических / фармако-экономических исследований и группы медицинской статистики (оргметодотдела). Целью работы отделения является своевременный комплексный анализ имеющихся тенденций заболеваемости, смертности, выживаемости и эффективности лечения гематологических и злокачественных новообразований у детей и подростков, анализ причин смертности, и, в конечном итоге, – улучшение качества оказания медицинской (гематологической/онкологической) помощи данной категории пациентов в Республике Беларусь, повышение выживаемости и снижение смертности детей.
На базе отделения функционирует Детский канцер-субрегистр Республики Беларусь, который 12.12.2001 был зарегистрирован в Государственном регистре информационных ресурсов (рег. свидетельство №0170100025) и основная задача которого – эпидемиологический анализ заболеваемости, общей выживаемости и смертности от злокачественных новообразований у детей. Работниками Регистра ведется активное наблюдение за судьбой пациента после лечения. Детский канцер-субрегистр является членом Международной организации по исследованию рака (МАИР) и участвовал в проекте «ACCIS» МАИР по изучению заболеваемости и выживаемости при злокачественных новообразованиях у детей в Европе (в 2006 году выпущена серия публикаций в «Journal of Cancer Research»), участвовал в подготовке Национального доклада к 20-ой годовщине аварии на ЧАЭС, сотрудничает с Белорусским канцер-регистром (БелЦМТ) по верификации данных.
На базе отделения созданы и функционируют 19 «Клинических регистров» по отдельным нозологическим группам онкологических и гематологических заболеваний, основная задача которых – анализ эффективности используемого лечения, анализ осложнений, в том числе фатальных, и разработка путей их предотвращения.
Научный отдел Центра организует и координирует проведение всей исследовательской работы в Центре. Основной научной тематикой являются: фундаментальные и прикладные исследования в области детской гематологии и онкологии; разработка новых методов раннего выявления заболеваний, способов лечения и реабилитации детей с онкологической и гематологической патологией; внедрение результатов научно-исследовательских разработок, новейших медицинских технологий и современных достижений науки и техники в практическое здравоохранение и координация исследований в области детской гематологии и онкологии в масштабах республики; международное сотрудничество.
При научном отделе существует аспирантура, за 10 лет прошли обучение и настоящее время обучаются в 12 аспирантов, 6 из которых успешно защитили кандидатские диссертации. За время существования центра защищены 4 докторских и 15 кандидатских диссертаций.